LiquiMedLock | 19 juin 2023
Le trouble lié à l’usage d’opioïdes (OUD) est une maladie dévastatrice qui touche plus de 16 millions de personnes dans le monde. OUD est une maladie chronique caractérisée par la consommation compulsive d’opioïdes malgré ses conséquences négatives. Se remettre d'une dépendance aux opiacés est extrêmement difficile et peut être très décourageant pour les personnes qui en souffrent ainsi que pour leurs proches. Cependant, il existe des options de traitement fondées sur des données probantes qui peuvent faire toute la différence.
Medication-assisted treatment (MAT), for example, is a form of addiction treatment that relies on the use of other medications to decrease cravings for and dependence on opiates. MAT is also referred to as opioid substitution treatment.
Dépendance aux opioïdes et traitement
En plus de l'héroïne, la plupart des gens connaissent le nom « Fentanyl » (également orthographié « Fentanil »). Cela est dû en grande partie au fait que cette drogue fait de plus en plus la une des journaux ces dernières années en raison de sa prolifération dans les rues et de ses nombreuses surdoses. Cependant, le Fentanyl n’est pas le seul médicament pharmaceutique appartenant à la catégorie des opioïdes. En plus de l'héroïne et du fentanyl, les opioïdes comprennent également l'oxycodone (noms de marque OxyContin ou Percocet), l'hydromorphone (nom de marque Dilaudid®), la morphine, la codéine (trouvée dans Tylenol 2, 3 et 4), l'hydrocodone (Vicodin), l'oxymorphone, etc.
Comment traite-t-on la dépendance aux opioïdes ?
La plupart des traitements pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes comprennent une combinaison de traitements thérapeutiques. Outre le conseil, la thérapie de groupe, la psychothérapie, etc., les traitements médicamenteux (MAT) constituent une forme populaire de thérapie pour diverses affections, notamment la toxicomanie. L’OAT est une option efficace – et la plus couramment utilisée – pour traiter la dépendance aux opioïdes.
Médicaments utilisés dans le OAT
Les agonistes et antagonistes des opioïdes sont deux types de médicaments qui interagissent avec les mêmes récepteurs cérébraux auxquels se lient les opioïdes tels que l'héroïne ou le fentanyl.
Agonistes opioïdes
An opioid agonist is a medication that binds to opioid receptors in the brain and activates them, producing effects similar to those of opioids. For example, methadone and buprenorphine are opioid agonists used in opioid agonist therapy to treat opioid dependence by reducing withdrawal symptoms and cravings. Opioid agonists can be full agonists, which produce a strong opioid effect, or partial agonists, which produce a weaker effect.Antagonistes des opioïdes
Un antagoniste des opioïdes, quant à lui, est un médicament qui se lie aux récepteurs opioïdes du cerveau et bloque ces récepteurs, empêchant ainsi les effets des opioïdes. La naltrexone est un exemple d'antagoniste des opioïdes utilisé dans le traitement de la dépendance aux opioïdes pour prévenir les rechutes en bloquant les effets euphorisants des opioïdes. La naloxone est un autre antagoniste des opioïdes utilisé dans les situations d’urgence pour inverser rapidement les effets d’une surdose d’opioïdes.
En résumé, les agonistes des opioïdes activent les récepteurs opioïdes et produisent des effets similaires à ceux des opioïdes, tandis que les antagonistes des opioïdes bloquent les effets des opioïdes en se liant aux mêmes récepteurs sans les activer.
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter OUD :
Méthadone
Buprénorphine
Naloxone
Naltrexone
Méthadone est un opioïde synthétique et un agoniste opioïde complet, ce qui signifie qu'il se lie aux mêmes récepteurs dans le cerveau que les opioïdes comme l'héroïne et la morphine. Cependant, contrairement à ces médicaments, la méthadone a une action prolongée, ce qui signifie qu’elle peut être prise une fois par jour pour prévenir les symptômes de sevrage et les fringales. Certaines marques incluent Methadose™, Metadol-D®, Dolophine®, Sirop de méthadone®, Biodone Forte® et autres.
Dans des pays comme le Canada et l'Australie, la méthadone est administrée dans divers endroits, tels qu'une clinique dédiée à la méthadone, une pharmacie, un centre de traitement de la toxicomanie, un programme pour patients hospitalisés, un programme ambulatoire et d'autres contextes similaires. En revanche, les États-Unis autorisent uniquement l’administration de méthadone dans les cliniques de méthadone réglementées par le gouvernement.
Buprénorphine est un agoniste opioïde partiel, ce qui signifie qu’il se lie aux mêmes récepteurs cérébraux que les opioïdes mais produit moins d’effet. La buprénorphine peut également être prise une fois par jour et est généralement administrée dans un cabinet médical ou une clinique.
A un effet similaire à celui de la méthadone, mais dure plus longtemps. Il peut être pris quotidiennement ou tous les deux ou trois jours en raison de ses effets à action prolongée.
Pris par voie orale sous forme de comprimés, souvent administrés par voie sublinguale - dissous sous la langue pour atteindre plus rapidement la circulation sanguine.
Vendu sous la marque Subutex®.
Injections de buprénorphine à action prolongée (LAI) sont un autre format disponible pour les clients qui recherchent une autre voie d'administration de la substance, d'autant plus que moins de doses sont généralement nécessaires. Ce type de buprénorphine est injecté par voie sous-cutanée (c’est-à-dire sous la peau – et non par voie intraveineuse, c’est-à-dire pas directement dans la circulation sanguine). Les doses sont souvent administrées de manière hebdomadaire ou mensuelle selon le client. Certaines marques incluent Buvidal®, Brixadi™, et Sublocade®.
Naloxone est un antagoniste des opioïdes, ce qui signifie qu’il bloque les effets des opioïdes sur le cerveau. La naloxone est utilisée pour inverser les surdoses ainsi que dans le traitement médicamenteux. Vendu sous la marque Narcan®. Si vous avez un toxicomane dans votre entourage, il est fortement conseillé de garder du Naloxone sur vous lorsque vous êtes avec votre proche.
Buprénorphine-Naloxone est communément connu sous le nom de sa marque, Suboxone®. Contrairement à la buprénorphine seule, l’association de buprénorphine et de naloxone se présente souvent sous la forme d’un comprimé ou d’un film sublingual. Certains recommandent que l'association buprénorphine-naloxone soit prescrite de préférence à la buprénorphine seule. Suboxone® est de plus en plus populaire en tant que médicament utilisé pour traiter le OUD. D'autres noms de marque incluent Bunavail® et Zubsolv®.
Naltrexone est un oantagoniste pioïde, ce qui signifie qu’il bloque les effets des opioïdes sur le cerveau. La naltrexone est généralement prise une fois par jour sous forme de pilule. Ce médicament est également souvent utilisé pour traiter la dépendance à l’alcool. Certaines marques incluent Revia®, Vivitrol®, et Depade®.
Avantages
MAT présente de nombreux avantages pour les personnes dépendantes aux opioïdes. Avant tout, ce traitement contribue à une expérience de sevrage plus sûre et à une réduction du risque de surdosage. De plus, MAT réduit les symptômes de sevrage et les fringales, qui peuvent constituer un obstacle important au rétablissement. Cela permet aux individus de se concentrer sur d’autres aspects de leur rétablissement, comme la thérapie et les groupes de soutien.
Deuxièmement, il a été démontré que MAT – en particulier l’OAT – réduit le risque de surdose et d’autres conséquences négatives associées à la consommation d’opioïdes. Étant donné que les médicaments utilisés dans l'OAT et le MAT sont pris dans un environnement contrôlé avec une surveillance fréquente et des doses mesurées, ces médicaments atténuent le risque de rechute et augmentent la rétention du traitement. Tout cela contribue à réduire le risque de surdose mortelle.
L’un des problèmes liés aux médicaments TAO – en particulier la méthadone et la buprénorphine – est le détournement de médicaments. Il s'agit de la distribution illégale de ces médicaments. Cependant, si les ordonnances de méthadone sont conservées dans des flacons dotés de dispositifs d’inviolabilité intégrés, cela peut aider à maintenir une dose propre de méthadone. Une dose propre signifie qu’elle n’a pas été mélangée à un autre médicament. Ainsi, en effet, même si une dose de méthadone est vendue dans la rue, il y a l’avantage de savoir qu’il s’agit d’une dose propre, exempte d’opiacés plus puissants comme le Fentanyl. Cela réduit à son tour le risque de surdose mortelle.
Limites
Malgré ses avantages évidents, l’OAT présente également des limites dont il convient de tenir compte. L’une des principales limites est que l’OAT ne guérit pas la dépendance aux opioïdes. Les individus doivent continuer à prendre des médicaments OAT pour gérer leur dépendance, et ils peuvent ressentir des symptômes de sevrage s'ils arrêtent de prendre le médicament. De plus, les médicaments TAO peuvent avoir des effets secondaires et certaines personnes peuvent ne pas être en mesure de prendre certains médicaments pour des raisons médicales.
Effets secondaires potentiels de l’OAT
Tous les médicaments contre l'OAT peuvent avoir des effets secondaires, bien que ces effets secondaires soient généralement légers et temporaires. Les effets secondaires courants de la méthadone et de la buprénorphine comprennent la constipation, les nausées et la somnolence.
La naltrexone peut également provoquer des effets secondaires, notamment des nausées, des maux de tête et de la fatigue. Dans de rares cas, la naltrexone peut provoquer des lésions hépatiques. Les personnes prenant de la naltrexone doivent donc subir régulièrement des tests de la fonction hépatique.
Limites des doses de méthadone à emporter
Selon le pays, l'État ou la province dans lequel vous résidez, le nombre de doses de méthadone à emporter à la maison autorisées est limité. Vous devez être considéré comme un patient stable pour pouvoir bénéficier du nombre maximum de portages. Dans des pays comme le Canada, ces personnes ont droit à un maximum de transport de méthadone pour un mois, alors que des pays comme l'Australie le limitent à six transports. Cependant, COVID-19 a contribué à modifier le nombre maximum de doses à emporter autorisées dans de nombreux pays, le nombre de doses à emporter étant souvent laissé à la discrétion du prestataire.
Les médicaments OAT peuvent être nocifs pour les autres
Compte tenu de la nature des médicaments OAT, ils peuvent être mortels s’ils ne sont pas pris conformément à la prescription. Les drogues comme la méthadone peuvent sembler attrayantes pour les enfants étant donné leur forme liquide, surtout lorsqu'ils voient leur mère ou leur père en boire. Cependant, des emballages et des fermetures à l'épreuve des enfants sont requis pour les substances contrôlées comme la méthadone. Les personnes qui suivent un traitement à la méthadone peuvent ajouter une autre couche de protection en stockant les doses à emporter dans une boîte sécurisée à méthadone. LiquiMedLock™ offre un coffre-fort sécurisé pour la méthadone avec mini cadenas pour nos bouteilles de méthadone à l'épreuve des enfants et inviolables. Il s’agit d’un moyen fortement recommandé d’assurer la sécurité de vos proches et d’empêcher d’autres personnes de tenter de voler vos doses.
Conclusion
La crise des opioïdes est une épidémie de grande ampleur qui touche des personnes partout dans le monde. La dépendance aux opiacés touche des personnes de tous horizons et a des conséquences dévastatrices pour de nombreuses personnes. Le traitement médicamenteux (MAT) est un traitement fondé sur des données probantes pour les troubles liés à l'usage d'opioïdes qui a aidé des millions de personnes à se remettre de leur dépendance.
Le traitement par agonistes opioïdes (TAO) constitue un traitement efficace contre la dépendance aux opioïdes. En effet, les agonistes des opioïdes ont le pouvoir de réduire les symptômes de sevrage et les fringales, ainsi que le risque de surdose et d’autres conséquences négatives associées à la consommation d’opioïdes. Cependant, l’OAT ne guérit pas la dépendance aux opioïdes et les individus peuvent ressentir des effets secondaires liés aux médicaments OAT. Malgré certaines limites de l'OAT, ce traitement est non seulement soutenu empiriquement, mais de nombreux toxicomanes guéris doivent leur vie au traitement médicamenteux de la dépendance aux opioïdes.
LiquiMedLock™ est fier de proposer des flacons de méthadone conformes aux meilleures pratiques qui améliorent la sécurité des toxicomanes en traitement et de leur entourage. Nos bouchons à l'épreuve des enfants sont dotés de bandes inviolables intégrées pour faciliter le suivi de la chaîne de possession. Contactez-nous pour les prix, le MOQ et plus encore.
